تحریف در کتاب ارزشگذاری نسبی خدمات/نادیده گرفتن نظام ارجاع در کشور
متخصص رادیولوژی با اشاره به اینکه تحریفهای صورت گرفته در کتاب ارزشگذاری نسبی سبب ایجاد نارضایتی پزشک، پرسنل و تضاد بین آنها شده است، گفت: اجرای نادرست بیمه سلامت سبب بروز مشکلات شد.
حسین کرمپور در گفتوگو با خبرنگار بهداشت و درمان خبرگزاری فارس، در ارتباط با کتاب ارزشگذاری نسبی خدمات اظهار داشت: زمانی که این کتاب ابلاغ شد مشخص شده که این کتاب در واقع بر اساس مبنای یک کتاب در آمریکا بوده و تعاریف و نسبتهایی در ان مشخص شده است. وی افزود: تعرفهها بر اساس این کتاب مشخص شده و هتلینگ و درصدی که باید به پرسنل غیرپزشک نیز ارائه شود، در آن مشخص شده لذا سهمی که بیمارستان و پرسنل غیرپزشک میبرند به صورت کامل مشخص شده است، ولی زمانی که این کتاب در ایران برای ابلاغ در دستور کار قرار گرفت مشخص شد که در تعاریف آن دست برده شده است و جزء حرفهای و جزء فنی به صورت کامل در آن در نظر گرفته نشده و در واقع قسمت درصدی که باید پرسنل غیرپزشک دریافت کنند، حذف شده است.این متخصص رادیولوژی ادامه داد: قسمت دریافتی غیرپزشک را در حوزه پزشک قرار داده و بر همین اساس دوگانگی پزشک و غیرپزشک ایجاد شد و متأسفانه اعتراضاتی که جامعه پزشکی ما نشان داد ریشهای بررسی نشد و آن هم باز دوگانگی با پزشک را مطرح کرد در حالی که پزشکان بیشترین مشکل را در این سیستم دارند. کرمپور گفت: اگر تعاریف به صورت کامل مشخص میشد و قسمت پزشک و غیرپزشک مشخص میشد، دچار مشکلات ایجاد شده نبودیم.
متخصص رادیولوژی با ذکر مثالی مبنی بر اینکه مدیریت نیروی هوایی را در هیچ کشوری نمیتوان به نیروی زمینی داد، گفت:در حوزه پزشکی نیز این چنین است از طرفی تعرفهها به صورت واقعی در نظر گرفته نشدند و سبب بروز مشکلات شده است نسبتها نیز به درستی در نظر گرفته نشده و برخی یک چهارم نسبتها در کتاب مرجع و برخی 80 برابر کتاب مرجع است و این مسئله 100 درصد تحت تأثیر لابیها صورت گرفته است و فرقی ندارد انجمن و افراد یا سایر موارد باشند. همچنین بسیاری از انجمنها مورد مشورت در این زمینه قرار نگرفته و در حالی که این موضوع بسیار ضرورت داشت.وی اضافه کرد: برونده تحریفهای صورت گرفته در کتاب ارزشگذاری نسبی سبب ایجاد نارضایتی پزشک، پرسنل و تضاد بین آنها شده است. بسیاری از انجمنها معتقد بودند که این کتاب باید بدون تحریف در کشور اجرا میشد البته توان مالی سیستم ما باید در این زمینه در نظر گرفته شود تا حداقل عدالت نسبی صورت گیرد.کرمپور گفت: اکنون بر سازمانهای بیمهگر فشار وارد شده و آنها دچار مشکل شدهاند. پرداختی سازمانهای بیمهگر بیشتر شده و از طرفی برخی از بیمهها همچون تأمین اجتماعی به دلیل اینکه از بیمار دریافتی دارد و حق بیمه میگیرد، شرایطشان متفاوت است. وی افزود: قرار بود 5 میلیون نفر از بیمه سلامت بهرهمند شوند ولی این موضوع به 11 میلیون نفر رسید و مشکل اساسی این بود که دیده نشد قرار است به چه قشری خدمت شود.
چرا که این بیعدالتی که برخی از قشر حق بیمه پرداخت کنند و برخی حق بیمه پرداخت نکنند و همان خدمت را داشته باشند در مورد دهکهای پایین جامعه که تحت نظر کمیته امداد یا بهزیستی بوده و در کل برای اقشار نیازمند این موضوع باید اجرایی شود ولی سایر افراد جامعه نسبت به این مسئله نباید چندان بهرهمند شوندمتخصص رادیولوژی بیان اینکه عدالت تساوی نیست بلکه توازن است، گفت: اجرای نادرست بیمه سلامت سبب بروز مشکلات شد. در کشور اگر میخواهیم به توازن و تعادل برسیم همچون کشورهای دیگر باید ارجاع نظام بیمه درست باشد. طب عمومی را در کشور متأسفانه نادیده گرفتیم و اگر فردی بخواهد از خدمات دولتی با پوشش بیمهای برخوردار باشد باید نظام ارجاع را طی کند و در واقع پزشک خانواده را تعریف کنیم البته نه اینکه تخصص پزشک خانواده داشته باشیم چرا که پزشک عمومی اساس درمان کشور است و این موضوع در همه دنیا مورد توجه قرار گرفته است.کرمپور اضافه کرد:بسیاری از بیماریها توسط پزشک عمومی تشخیص و درمان میشوند ولی در کشور ما با یک تبلیغ رسانهای گسترده مردم را به سمت پزشکان متخصص و فوقتخصص کشاندیم در حالی که در سیستم بهداشت و درمان نگاه باید تخصصگرا باشد نه متخصصگرا. در کشور میتوانستیم پزشکان عمومی را در جایگاه خود قرار دهیم تا مردم به آنها مراجعه کنند چرا که 90 درصد مشکلات مردم با اقدامات پزشکان عمومی رفع میشود.
وی ادامه داد: پزشکان عمومی ما باید آنقدر علم داشته باشند و کاردان باشند که مردم با مراجعه به آنها از خدمات لازم بهرهمند شوند همچنین باید توجه داشت که وقتی فرد به پزشک عمومی مراجعه میکند به دلیل اینکه یک نگاه جامع توسط پزشک وجود دارد، بهتر میتوان بیماری را تشخیص داد در حالی که پزشک متخصص نگاه تونلی به مسئله داشته و در واقع بر اساس تخصص خودش شرایط فرد را بررسی میکند. متخصص رادیولوژی اضافه کرد: پزشکان ایران جزو قویترین پزشکان از لحاظ علمی بوده ولی با اقدامات صورت گرفته در سالهای اخیر کیفیت را فدای کمیت کردهایم و اگر این مسئله ادامه یابد، برای مراجعه به پزشک حاذق ایران باید به خارج از کشور مراجعه کنیم، پزشکان عمومی باید توانمند شوند و به این مسئله توجه داشت. همچنین توجه داشت که یک پزشک باید زمان کافی برای گرفتن شرح حال و ویزیت بیمار بگذارد در حالی که این زمان در کشور ما بسیار تقلیل یافته است. کرمپور افزود: بسیاری از مردم تحمل نشستن در نوبتهای طولانی را نداشته و ما این مسئله را فرهنگسازی نکرده و تنها بار این مسئله را بر دوش پزشکان انداختهایم و بسیاری از مواقع به پزشک اعلام میشود در یک تایم مشخص تعداد زیادی بیمار را ویزیت کند و بعد انتظار داریم که کیفیت کار بالا باشد در حالی که این مسئله شدنی نیست.
وی گفت: از طرفی کیفیت آموزشها باید ارتقاء یابد و از طرفی این مدت زمان در نظر گرفته شود متأسفانه در عصر آموزش در حال حاضر مشکل داریم و نباید تنها ارائه مقاله در نظر گرفته شود همچنین نظام ارجاع باید در بخش دولتی مورد توجه قرار گیرد تا سطوح حفظ شود و بتوانیم اقدامات مناسب را برای بیماران انجام دهیم متخصص رادیولوژی گفت: هر روز در رسانههای مختلف اعلام میکنند که چه تعداد بیمار را ویزیت کردهاند و فلان مرکز افتتاح شده است باید توجه داشت زمانی که شعارها را به خورد مردم میدهیم تنها توقع ایجاد کرده در کجای دنیا چنین اقدامی انجام میدهند. برای آبریزش بینی و یا مشکل ساده نیازی نیست به پزشک متخصص رفت و زمانی که نظام ارجاع را داشته باشیم مشکل در سطوح مختلف حل میشود و سیستم کارآمد خواهد شد ولی امروزه به هر شهرستان کوچک متخصص فرستاده میشود و از طرفی میگوییم متخصص کم داریم. وی گفت: در کشور ما توزیع متخصص و پزشک مشکل دارد حتی میتوان گفت در بسیاری از تخصصها این مسئله حادتر است. حتی وقتی پزشک در مناطق محروم و کم جمعیت فعالیت میکند سیاست تشویقی برای آن اعمال نمیشود لذا بلافاصله پس از اتمام دوره به شهرهای بزرگ باز میگردد و در این شهرهای بزرگ انفجاری از خدمات و اشباع آن را داریم و در مناطق دیگر این چنین نیست و این مسئله رقابت ناسالم ایجاد کرده که زمینهساز بسیاری از مفسدهها است. همه این مسائل زنجیرههای به هم پیوسته است و باید مورد توجه قرار گیرد.
کرمپور گفت: در کنار نظام ارجاع پوشش بیمهای را در نظر گرفت؛ نظام بیمهای ما باید هوشمند شود یعنی در اقشار ضعیف که دولت معرفی میکند خدمات مجانی در حوزه سرپایی و بستری ارائه شود و در اقشار دیگر که نیازمندیشان کمتر است خدمات بستری را پوشش بیمهای داده و سرپایی را نه و در دهکهای بالاتر شرایط متفاوتی را در نظر گیریم از طرفی نیز به سمت بیمههای تکمیلی پیش رویممتخصص رادیولوژی عنوان کرد: شعار میدهند که جمعیت بزرگی را بیمه کردهاند بار ترافیکی درمانها در بیمارستانها را زیاد کردهایم و سیکل معیوب را ادامه دادهایم که در این میان دولت باید هزینهها را تأمین کند که آن هم توان ندارد و قضیه تصدیگری سازمانهای بیمهگر که عنوان میشود نیز مشکل دیگری بوده که دولت زمانی که بدهی دارد به سازمانهای بیمهگر به جای آن به برخی از ارگانها، صنایع و شرکتها را واگذار میکند و آن شرکت بیمه نیز با دیدگاه تجاری نگاه میکند و سیکل معیوب باید از جایی شکسته شود. وی گفت: هیچکس نیامده نقدها را گوش کند و ریشههای مشکل را دریابد از جیب پزشک طرح تحول سلامت در حال اجرا است و این نارضایتی ایجاد میکند لذا ما معتقد هستیم هیچ بخش از بهداشت و درمان کشور نباید مجزا از هم باشد و این مسئله بسیار حائز اهیمت است.انتهای پیام/.
10:56 - 29 اردیبهشت 1396
2 بازنشر
1 بازدید
1 پاسخ