از سال 90 تاکنون بیمه سلامت زیان انباشه می‌دهد

به گزارش خبرگزاری فارس، طاهر موهبتى گفت: در برنامه ششم توسعه، سازمان بیمه سلامت از وزارت رفاه منفک و به وزارت بهداشت ملحق شد.

موهبتی ادامه داد: در روزهای اولی که این سازمان شکل گرفت حدود ۶ میلیون نفر و امروز ۴۱ میلیون نفر در سازمان بیمه سلامت عضویت دارند و امروز ۵ صندوق در این سازمان وجود دارد.

وی با بیان اینکه در صندوق بیمه همگانی نزدیک به ١٠ میلیون نفر و در خراسان رضوی بیش از ۱ میلیون نفر عضو هستند. گفت: از سال ٩٢ تاکنون سازمان بیمه سلامت زیان انباشه می‌دهد و همه صندوق‌های این بیمه تقریبا زیان‌ده هستند.

موهبتی ادامه داد: نمی‌توان پذیرفت که در همه ادوار، افراد ناکارآمد و غیرمتعهد در راس کار بودند، بلکه حتما مشکلات دیگرى وجود دارد که چنین آسیب‌هایی به صندوق‌ها وارد می شود.

وی گفت: باید توجه کرد چه مشکلی به وجود می‌آید که در سال ۹۵ با وجود چاپ اوراق، در پایان سال بیش از ۴ هزار و چهارصد میلیارد تومان زیان انباشته داریم.

مدیرعامل بیمه سلامت گفت: چرایی و آسیب شناسی زیان انباشته بیمه سلامت را بررسی کردیم و راه حل هاى خوبى وجود دارد. گویا کابوسی برای بخش خصوصی و دولتی ایجاد شده که روزی از بخش بیمه‌ای مطالبه نداشته باشد.

وی افزود:بدهی صندوق‌های بیمه‌ای در رگ و خون بخش خصوصی و دولتی جاری شده و باید این مشکل را حل کرد. یکی از مباحث مهم این است که برای حوزه بیمه فرمایش می‌کنیم، اما هزینه فرمایش را پرداخت نمی‌کنیم.

موهبتی افزود: چرا درآمد کشور ما گاهی در حد کشورهای در حال توسعه است، اما سخاوت‌مندی ما در حد کشورهای توسعه یافته است؟ در حالی‌که ۱۱ میلیون نفر را بیمه کردیم، اما عددی که به سقف بیمه شدگان ما اضافه شدند ۵ میلیون نفر هستند.

وی با بیان اینکه از مجموع ۴۱ میلیون نفر بیمه‌شده سلامت، ۳۴ میلیون نفر (بدون مشمولین کمیته امداد) بیمه شده رایگان داریم، گفت: آیا پذیرفتنى است که ۴۰ میلیون نفر نمی‌توانند ماهی ۲۰ هزار تومان پرداخت کنند؟ به ما گفته می‌شود با این شرایط به خرید راهبردی فکر کنیم.

وی افزود: می‌گویند بودجه ۹۶ رشد خوبی داشته که نسبت به بودجه سال ۹۵، بودجه صد در صد افزایش داشته، اما سوال این است که این بودجه نسبت به عملکرد سال ۹۵ چقدر افزایش داشته است؟ دو درصد!

موهبتی ادامه داد:یکی از مشکلات ما در حوزه سلامت این است که مباحث را سیاسی می‌کنند. طرح بزرگی در کشور شروع شد و ۸۳ درصد مردم که اغلب آن‌ها محرومین هستند از آن راضی بودند، البته اشکالاتی داشته که مورد قبول هم هست. به طور مثال در دورترین نقطه مرزى کشور حتی فکرش را هم نمی‌کردند که پزشک متخصص حضور داشته باشد که امروز متخصص حضور دارد.

وی اظهار کرد: عده‌ای اشکالاتی از طرح تحول سلامت گرفتند و حالا منتظرند مشکلاتی به وجود بیاید و بگویند که از روز اول گفتند. رویکرد وزارت بهداشت، اصلاح اشکالات طرح تحول سلامت است.

وی تأکید کرد: اوضاع فعلی نیاز به جراحی دارد و سازمان‌هایی مثل بیمه سلامت در وضعیتی هستند که نیاز به چاقوی جراحی دارند.

موهبتی ادامه داد: وقتی در کشور ارزیابی وسع شد گفتند کسانی که در ۵ سال گذشته سفر خارجی نرفتند یا معامله ساختمان و ماشین نکردند یا ۵۰ میلیون ورود و خروجی مالی در سال نداشتند یعنی کسانی هستند که زیر خط فقر قرار دارند. رویکرد اصلى ما در سازمان بیمه سلامت، مدیریت هزینه است.

وی گفت: بر اساس آخرین آمار، در حال حاضر ۳ میلیون و ۷۰۰ هزار نفر هم‌پوشانی بیمه‌ای با سازمان تامین اجتماعی وجود دارد.

وی افزود: انجمن‌ها و نظام پزشکی نیز باید به بیمه سلامت کمک کند و داروهایی که ضررهای بسیاری دارد و ارجاعات بیش از حد تصویربرداری و سونوگرافی و غیره که ضررهای فراوانی دارد بر اساس گایدلاین‌ها مدیریت شود و در بیمه کسوراتی ارزش دارد که منجر به اصلاح رفتار شود.
انتهای پیام/