ارتباط سندرم شکنندگی با افزایش خطر مرگ و کاهش کیفیت زندگی در سالمندان

پریسا ملایی در گفت‌وگو با خبرنگار فارس در سنندج اظهار کرد: سندرم شکنندگی یک فرآیند آسیب‌پذیری فیزیولوژیک پیشرونده و تدریجی است که از مرحله‌ای که فرد کاملا مستقل است به سمت مرحله وابستگی می‌رود و  این موضوع در سالمندی به حدی اهمیت دارد که به عنوان هسته اصلی موضوع طب سالمندی شناخته شده است. 

وی با ذکر اینکه این سندرم صرفا مختص سالمندان نیست، تصریح کرد: این امر می‌تواند به دلیل عوارض بیماری‌ها و مشکلات قلبی باشد که در این دوره خود را نشان می‌دهد. 

طبق اظهارات این دانشجوی دکترای تخصصی سالمندشناسی، این سندرم در بُعد جسمی، روحی، روانی و اجتماعی باعث کاهش ظرفیت عملکردی و ذخایر فیزیولوژیک افراد  سالمند و در نهایت افزایش آسیب‌پذیری می‌شود و خطر مرگ و میر را افزایش می‌دهد.

ملایی همچنین ادامه داد: این عارضه در سطح میتوکندری و داخل سلول رخ می‌دهد و باعث بهم خوردن سیستم هموستاز بدن و اختلال سلولی و عملکرد فیزیولوژیک سلول پس از یک رویداد استرس زا مانند (جراحی، داروی جدید، ابتلا به عفونت و ...) می‌شود در نتیجه مواد زاید در داخل سلول تجمع پیدا کرده و در نهایت منجر به تخریب DNA و کوتاه شدن  طول تلومر می‌شود.

وی با اعلام اینکه وقتی کاهش فیزیولوژیکی به یک سطح اساسی کل می‌رسد، شکنندگی آشکار می‌شود، افزود: عوامل ژنتیکی،  محیطی و ابتلا به بیماری‌های مختلف این نواقص را در سلول به وجود می آورد و در نهایت  منجر به تغییرات چشمگیر و نامتناسب در وضعیت سلامتی می‌شود.

این دانشجوی دکترای تخصصی سالمندشناسی اظهار داشت: حدود 25 درصد افراد در دوره سالمندی دچار frailty یا سندرم شکنندگی می‌شوند که در سنین بالاتر به 30 تا 45 درصد هم می‌رسد.

ملایی با بیان اینکه این سندرم، بیماری نیست اما عواملی که باعث ایجاد آن می‌شود می‌تواند زمینه ایجاد بیماری و معلولیت  را در فرد به وجود آورد، گفت: از طرفی می‌تواند باعث وخیم تر شدن روند بیماری‌های دیگر شود.

وی شاخص‌های مهم تشخیص این سندرم را  کاهش وزن ناخواسته( کاهش بیش از 5 درصد از وزن در یکسال گذشته)، ضعف( اندازه‌گیری و بررسی قدرت مچ کردن و چنگ‌زدن به وسیله دینامومتر)، خستگی(  براساس خود اظهاری فرد)، کاهش سرعت راه رفتن و قدم های آهسته (سرعت حرکت در مردان و زنان اما به صورت متفاوت)، کاهش فعالیت براساس فعالیت هفتگی و سوزاندن کالری (برای مردان کمتر از 383 کیلوکالری و برای زنان کمتر از 270 کیلوکالری) عنوان کرد.

ملایی با بیان اینکه سندرم شکنندگی یک مشکل متفاوت دوران سالمندی است، گفت: این سندرم نه بیماری و نه ناتوانی است اما به لحاظ اهمیت به عنوان هسته اصلی موضوع طب سالمندی شناخته می‌شود.

وی با اشاره به عوامل خطر این سندرم بیان کرد: افتادن‌های مکرر، بی‌حرکتی و عدم انجام فعالیت بدنی، سندرم گیجی حاد یادلیریوم همراه با هذیان و توهم (تقریباً 30 درصد از افراد مسن بستری در بیمارستان دچار دلیریوم می شوند و تخمین شیوع نقطه‌ای دلیریوم در بیماران تحت مراقبت طولانی مدت 15 درصد است) و بی اختیاری ادرار را می‌توان از جمله این موارد عنوان کرد.

وی در ادامه افرادی که عوارض جانبی دارو‌ها در آنها بیشتر است، سالمندانی که همزمان به چنین بیماری مبتلا  هستند و بالای  85 سال سن و جنسیت مذکر دارند، مشکلات بهداشتی سالمند که باعث محدودیت فعالیت فرد می‌شود مانند مشکلات قلبی و آنژین،سالمندانی که برای انجام امور شخصی روزانه و کار  منزل به کمک نیاز دارند، اختلال در ADL، سالمندانی که تنها زندگی می‌کنند و  فعالیت اجتماعی کافی ندارند، سالمندانی که برای فعالیت های IADL نیاز به کمک دارند مانند انجام  امورات بانکی، مدیریت مصرف داروها، آشپزی، استفاده از تلفن و....،عفونت های مکرر را از دیگر عوامل خطر این سندرم ذکر کرد.

این دانشجوی دکترای تخصصی سالمندشناسی گفت: سندرم شکنندگی یا (Frailty) از این جهت اهمیت دارد که احتمال عوارض جراحی، عوارض جانبی دارو ها، احتمال بستری شدنهای طولانی مدت در بیمارستان، ریسک افتادن‌های مکرر، اختالالت شناختی، افسردگی، بی‌اختیاری ادراری، ناتوانی و وابستگی، ابتلا به بیماری‌های مزمن و صدمات جسمی، ریسک سپرده شدن به مراکز نگهداری  سالمندی و خطر مرگ را افزایش می‌دهد و فرآیند بهبودی از بیماری در این افراد کاهش می یابد. 

ملایی استراتژی‌های پیشگیری از این سندرم را انجام فعالیت بدنی منظم و ورزش‌های مقاومتی، بهبود تغدیه مبتنی بر مصرف بیشتر پروتئین، سبزیجات و مصرف آب کافی در طول شبانه روز، مدیریت مصرف دارو‌ها و اصلاح پلی فارماسی (رژیم چند دارویی)، مصرف روزانه منابع غذایی حاوی کلسیم و ویتامین دی، درمان بیماری‌های دهان و دندان، استفاده از خدمات توانبخشی برای سالمندانی که مشکلات حرکتی دارند، ارزیابی سالمندان پس از ترخیص از بیمارستان و  به حداقل رساندن مدت زمان بستری در بیمارستان برشمرد.

وی با اشاره به اینکه درمان باید در سریع‌ترین زمان تشخیص، ارزیابی و مداخله شود و به صورت یک پکیج دیده شود نه یک بیماری منفرد، اضافه کرد: در واقع باید با دید جامع‌نگر (اجتماعی، روانی و جسمی)  نه دید بیمارمحور به فرد مبتلا به این سندرم نگریست.

ملایی استراتژی‌های حمایتی را آموزش عمومی به سالمندان در سطوح مختلف، فراهم کردن امکانات و تسهیلات در جامعه، دسترسی عمومی سالمندان و افراد معلول به امکانات بهداشتی، حمایت اجتماعی از سالمندان و  ایجاد شهر دوستدار سالمند نام برد.

انتهای پیام/ ۲۳۳۰/۷۷/ی